Stalo se. Úraz je za vámi, jste v nemocnici nebo doma — a teď nevíte co dělat s pojistkou. Tady je přesný postup.
Prvních 24–48 hodin
1. Zajistěte lékařskou dokumentaci
Každé vyšetření, každá diagnóza, každý lékařský záznam je důkazem pro pojišťovnu. Žádejte kopii propouštěcí zprávy, rentgenových snímků a všech vyšetření. Lékaři jsou povinni vám dokumentaci poskytnout.
2. Nepodepisujte nic v šoku
Nemocnice ani záchranná služba vás mohou žádat o podpis různých formulářů. V šoku nepodepisujte dokumenty které nerozumíte — zejména ne prohlášení o okolnostech úrazu.
Do 7 dní — nahlaste pojistnou událost
Většina pojistných smluv vyžaduje nahlášení pojistné události do určité lhůty (typicky 30 dní, ale čím dříve tím lépe). Nahlaste písemně — e-mailem nebo datovou schránkou — abyste měli důkaz o nahlášení.
Co napsat při nahlášení: Datum, čas a místo úrazu. Stručný popis jak k úrazu došlo. Jaká zranění jste utrpěli. Kde jste byli ošetřeni. Přiložte první lékařskou zprávu.
Dokumentace kterou budete potřebovat
- Lékařská zpráva z první pomoci nebo urgentního příjmu
- Propouštěcí zpráva z nemocnice
- Zprávy od specialistů (ortopedie, neurologie atd.)
- Potvrzení o pracovní neschopnosti
- Případně fotografie zranění
- Svědecké výpovědi (pokud úraz viděl někdo jiný)
Správná dokumentace = o 180 000 Kč více
Klientka, pád na kole, poranění kolene. Pojišťovna navrhla plnění 45 000 Kč. Klientka přinesla kompletní dokumentaci včetně MRI, zprávy od ortopeda a fyzioterapeuta. Na základě dokumentace jsme požádali o přehodnocení. Výsledné plnění: 223 000 Kč. Rozdíl: 178 000 Kč — jen díky správné dokumentaci.
Jak se bránit zamítnutému nebo krácenému plnění
- Požádejte o písemné odůvodnění zamítnutí nebo krácení
- Porovnejte odůvodnění s textem vaší pojistné smlouvy
- Podejte stížnost na pojišťovnu — písemně, s odkazem na konkrétní článek smlouvy
- Pokud to nepomůže: finanční arbitr (bezplatné řízení, pojišťovna musí spolupracovat)
- Krajní možnost: soud
Důležité: Pojišťovny jsou povinny odpovědět na stížnost do 30 dní. Pokud odpověď nedostanete — to samo o sobě je důvod pro stížnost k ČNB.
Zkontroluju vaši smlouvu zdarma
Prošel jsem 48 smluv. Odhalil jsem 133 kritických chyb. Napište mi — bez závazků.
Napsat Jakubovi →